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心臟病猝死
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在臨床上,只要健檢後,醫師認為有必要進行心導管手術治療的病人,就應及早進行。

很多高階的健檢,包括電腦斷層,理論上可以把大部份心臟有問題的病人找出來。透過檢查,的確能發現有些病人的血管,因為斑塊累積而慢慢導致管腔狹窄,在休息的時候沒有症狀。

當運動時,心肌需要的氧量增加,可是血管硬,又狹窄,沒有辦法提供更多血流需求量,所以會缺氧,心絞痛。

這類病人由於透過檢查即可發現,有臨床症狀,只要儘快進行手術,多半能有效控制。

但是有一類病人,屬於急性的冠心症候群,這類病人往往沒有累積太多的斑塊,因此做健檢也檢查不出來,而且平常運動時,看起來也不會有什麼症狀,不會有心絞痛。但這類病人的斑塊不同,往往是很脆弱的,可能突然破裂形成急性血栓,完全堵住管腔,可能一下子就猝死。

這類病人是臨床上最棘手的,因為事前檢查不出來,不容易預防。健檢也檢查不出來,又沒有症狀,怎麼辦呢?

首先每個人要了解自己落在這一危險群的機會有多大,要回到流行病理學了。

如果年紀在45歲以上男性,有高血壓、糖尿病、血脂肪異常,吸煙,或家族史就是高危險的因子,即使沒有症狀,健檢看不到問題,還是要非常小心,這些因子不一定要齊備,但是有幾個,就有多少風險。

美國心臟病學會提到只要符合3個以上的因子,十年之內發生心血管事件的機會有10%到20%的風險,就應該使用藥物做預防,譬如阿斯匹靈。

如果是女性,55歲以上或是停經的,兩者符合一項就算一個危險因子,加上前面講的幾個因子,數一數包括三個以上就算是高危險群了,就是說,使用阿斯匹靈已經對你有幫助了。低劑量的阿斯匹靈約80到100毫克,在藥房就可以買,不需要醫師處方,我們知道這個劑量就可以很有效的預防心臟血管疾病發作。

如果有潰瘍的病史或是高血壓,因為某些原因不能控制,或是有出血傾向,血友病患者等,不能服用阿斯匹靈。


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