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科學研究一再提醒我們,環境對於基因以及基因表現會產生巨大影響;我們永遠是先天加上後天的產物。

女性一生當中有多少因素可能影響她罹患乳癌的可能性。在先天的基因上,有些特定、已知的基因,會大幅增加早期罹癌的可能性;家族病史也很重要,如果血親----母親、姐妹、姑姨當中有人患有乳癌,則自己罹患乳癌的機會大增。

如果我們檢視所有乳癌患者的情況,就會發現其中只有一小部份人是源自遺傳而發病,絕大部份的病例,是雌性激素增強對乳房細胞的刺激,或來自免疫系統失效,或是因為暴露在致癌的毒素下。

每位女性分泌的雌性激素量各異,新陳代謝的速率也不一樣,每位女性一生中乳房組織暴露在高量雌激素的時間長短也不同。如果,月經開始的過早,或者停經期開始的時間太晚,都會增加雌性激素、而生育及哺乳則會降低雌性激素。

女性的身體主要透過兩個管道代謝雌激素,其中一種產生的代謝物會增加罹患乳癌的風險,另一種不但不會增加罹患乳癌風險,還可能降低致癌的可能性。

至於採取那種管道來代謝雌性激素,一方面由女性體內的遺傳基因來決定,另一方面女性的飲食習慣也會產生影響。

十字花科蔬菜---包心菜、花椰菜等---含有化合物---引朵三甲醇,可以把代謝雌激素轉換到無害、降低罹患機率的管道。

如果因為家族病史,而擔心自己的罹患乳癌風險,可以定期多使用十字花科的蔬菜,或者單獨服用I-3-C這種化合物。

即使是少量的酒精,也會把代謝雌激素的管道轉化為有害的那種。 喜歡使用全熟肉品的女性,罹患乳癌的機率也較高,因為動物組織經過高溫烹煮的時間越久,其致癌毒素量就越高。

若要健康地邁入老年,祕訣之一就是謹慎評估你自己行為的風險,之二則是停止從事的那些只適合年輕人做的運動項目。

如果你在中年歲月就掉入常見的問題裡,例如心臟病或因吸煙的癌症,那裡有機會健康邁入老年了?

要避免這種情況,你就得從自己歷年來就醫的病史、家族病史、醫療檢查裡面,察覺自己的健康風險因子何在。你還得好好運用先進的預防醫學知識,善用診斷性質的篩檢。

很多早期病例會被認為是邊緣性高血壓或者不穩高血壓,檢測出來的數值變化很大。現在一律稱之為前期高血壓,並應積極展開治療。先從改變生活型態來控制高血壓:減肥,運動,練習放鬆技巧,服用額外的鈣片,鎂劑,少吃含鈉量高的食物,多食用蔬菜。

膽固醇的檢查還不夠準確。你需要知道你的膽固醇總量、高密度膽固醇、低密度膽固醇,還有血清三酸甘油酯,以及同半胱胺酸--它是心血管疾病的獨立危險因子。另外還需要C反應蛋白----它是動脈發炎的指標。

如果上述上列數值不正常,大部份醫生會開出斯他定藥物來因應。斯他定這種藥物並不那麼溫和無害,他會干擾肝臟以及肌肉的功能,而且有時情況還滿嚴重的。另外,冠心病的起因是多方面,包含異常發炎、遺傳與生活因素的影響,以及身體與心理因素的多重組合。

單把血清中的膽固醇指數壓到正常值,是解決了一部份的問題,往往讓醫生、病人忽略其他問題----首度心臟病發的患者中,近半數的血清膽固醇值都正常。

男性前列腺癌的篩檢過程中,經常使用的前列腺特異抗原血液檢測,則暴露出測驗的另一種缺點。這種檢測經常誤報結果,把沒有的說成有,就算查出有癌症,也說不出癌的本質;有沒有攻擊性,擴散轉移的機會大不大。但我們真正想要知道的,就是癌症有沒有攻擊性、擴散的機會如何等等,因為大部分老年男性都會患上前列腺癌,可是轉移的機會不大。除了有家族病史或生活形態問題的高危險族群,否則我覺得不應刻意把前列腺特異抗原檢測拿來當成一般例行的檢驗項目。

強烈建議骨質疏鬆症高危險群的婦女,接受骨密度檢查。男性也會罹患骨質疏鬆症,但發生的年紀通常比女性晚。如果女性知道自己屬於高風險群----體型輕、膚色白---,而且自己的媽媽在停經後患有骨質疏鬆症,那他當然要趕快搞清楚自己的骨質密度如何,流失的狀況怎樣。市面上早已出現有效的藥物治療,可以停止骨質密度的流失並加以補充,以避免髖關節骨折。而髖關節骨折正好是老年女性行動不便、過早死亡的主要原因。

當代的預防性醫療,你該使用到什麼程度?應該要好好做功課,獲取充足資訊,以下是幾項一般的建議:

A自己存一份病歷,內含過去的病史、外傷紀錄、治療方法、住院情形、目前服用藥物、家族病史。然後依據家族病史,找出對你風險最大的老化相關疾病以及危險等級,例如心血管疾病,癌症、糖尿病、阿茲海默症等。然後改變自己的生活型態,杜絕這些疾病的發生。

B確定自己已接受醫界建議的預防接種,且這些接種,在有效期限之內。除了嬰幼兒時期的預防接種之外,65歲以上老人每年都應接受流行性感冒預防注射及肺炎雙球菌的預防。


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