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骨質疏鬆症:骨健康的新方法
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骨質疏鬆症:骨健康的新方法
進步的研究,正在改變骨質疏鬆症專家,對這個普遍疾病的想法。

多年來,我們認為我們了解 骨質疏鬆症: 它是一種疾病,當骨失去密度,他們變得越來越易碎,通常由於老化、 停經 和其他因素, 像飲食缺乏鈣和維生素D。

骨質疏鬆症預估在 2020 年以前,影響50 歲以上多達一半的美國人。從診斷到預防到治療 ,骨質疏鬆症的新研究,正在顛覆我們對骨質疏鬆症的理解。

微調骨質疏鬆症風險
診斷骨質疏鬆症的標準測試,是DEXA 掃描 (雙重的能源 x光 absorptiometry),測量脊柱,髖骨或腕的骨密度。 這些是最常見的骨折位置。 但是這一個測試,雖然很進步,但有限制。

在羅徹斯特的梅奧診所,Sundeep Khosla 醫學博士指出,許多患者在 DEXA 掃描有正常的骨密度仍然有骨折發生,很多患者掃描顯示骨質疏鬆症,並沒有骨折。DEXA 告訴你多少骨存在,但不是骨的內部結構。顯然醫師希望能夠更正確地預測骨折風險。誰處於骨折的最大風險和需要藥物治療的患者。

Khosla 比喻人類的骨骼和金屬製成的橋。他說兩座有相同數量金屬的橋 , 但是一座僅僅因為它構造的方式可能更強壯。同樣地,因為一個人的骨的微建築不同於其他人,他們骨的真實力量可能是相當不同的 .

Khosla 和其他骨質疏鬆症研究人員,正在研究新成像和電腦技術,使他們看到骨的內部和特殊的結構特性。 這將幫助他們建立骨骼張力的模型, 能幫助預測哪些患者最有可能有骨折。

一個技術是脊柱和髖的電腦斷層攝影 (CT) 掃描。 研究人員用CT 掃描,創造骨的三次元影像,而且使用電腦變成極小塊的影像技術。 Khosla 說,每塊的密度讓你估計每塊的力量, 而得到整體的結構力量 。 某些骨弱的地方,或多或少傾向於破碎 .

理解骨的改造
雙膦酸酯類藥物,本來是想用於幫助骨質疏鬆症治療。  服用雙膦酸酯類的許多患者可能只看骨密度的適度增加 -- 只有 1%-- 但是他們骨折的風險減少非常多-多達 50%.

羅勃特 Heaney 醫學博士說, 研究顯示這些藥物在骨折風險減少,和建立多少骨質之間沒有關係


科學家了解藥物也在減慢骨改造的比率 -- 現有的骨被剝離開,然後以新骨替換。 在停經的女性中,骨改造的比率加倍 -- 然後在女性的 60 歲出頭變成三倍。

Heaney 說骨的改造加速發生時,相當易碎。

既然他們了解骨改造的重要性,骨質疏鬆症專家正在嘗試使用這些知識,幫忙預測骨質疏鬆症的危險因子。 他們正在發展工具─即是從血或尿液中,使用化學衡量骨改造速率的生物標誌。Heaney 說,骨改造的速率,已經有生物標誌,非常好運用在大量人口研究中,但是他們尚未成為醫師執行業務的很好標記 。發展更多正確的生物標誌,和進步的成像技術,可以大量改善我們瞭解骨質疏鬆症的風險。
Heaney 說讓我們把重心集中在真正的問題所在: 過度骨改造讓骨易碎。

新的骨質疏鬆症治療
數年以前,Heaney 看到一個18 歲女孩發生嚴重的車禍。 她只有一些瘀傷,而且 x光揭露了她異常高度的骨密度。她的母親,也有遠高於平均的骨密度。 Heaney 和他的同事,開始研究超過 150 個家庭,最後確認他們所稱的 高骨質基因 .

這一個特別變異的基因,導致身體製造大量反常 LRP5的蛋白質(低密度脂蛋白受體相關的蛋白質 5)。 LRP5 影響骨形成和維持。 Heaney 說 有高骨質基因的人,沒有一個曾經有任何骨折,即使他們從穀倉屋頂摔下來


証實高骨質基因和它的化學信號傳導通路,為治療骨質疏鬆症打開各種可能性。 Heaney 說,現在的目標是發現一個骨質疏鬆症藥物或者導致身體有那一種變異的藥物,建立更多的骨 。 他相信針對這一個路徑的藥物,已經在測試中,但是可能需要一些時間才能銷售。 因為這一個路徑也作用於骨以外的其他部位,你必須確定藥物沒有產生沒注意的副作用 。


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