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心血管疾病危險因素(14):高三酸甘油酯
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曾經有心血管疾病的人,空腹的三酸甘油酯值應該低於60毫克/毫升,理想的非空腹三酸甘油酯值低於116毫克/毫升

三酸甘油脂是身體內脂肪存在的型式。在血液中的三酸甘油酯是從食物中攝取的脂肪或是由身體內其他來源,例如碳水化合物而合成的。我們的食物沒有立刻被身體使用,就會轉變為三酸甘油酯而且輸送到脂肪細胞儲存。

三酸甘油酯可以聚集在動脈的血管壁導致動脈硬化形成。高三酸甘油酯會增加中風和心臟病發作的危險。高三酸甘油脂是代謝症候群的重要因素,會造成第2型糖尿病以及相關的血管併發症。

三酸甘油酯是腹部脂肪的主要成分。血液高三酸甘油酯導致腹部細胞堆積。

腹部的肥胖是心臟病發作,中風,失憶症和慢性發炎疾病的主要危險因子。

傳統醫學認為血液中三酸甘油酯到達149毫克/毫升是安全的,但是理想的空腹三酸甘油酯值應該低於100毫克/毫升。有更新的証據建議,理想的空腹三酸甘油值應該更低

在過去兩年當中的新發現,高非空腹三酸甘油酯的數值,會增加心臟病發作和缺血性中風的危險。

一項研究指出,相較於女性非空腹三酸甘油酯值少於或是等於104毫克/毫升,如果三酸甘油酯的值是105到170毫克/毫升,會增加48%心血管疾病的危險發生。女性空腹三酸甘油酯值,大於或等於171毫克/毫升會增加94%心血管疾病發作的危險。這些數據根據不同的年齡,血壓,抽煙和使用荷爾蒙而修正。另外一項實驗發現年齡超過55歲的男性,如果空腹三酸甘油酯值443毫克/毫升,容易在10年當中,得到缺血性中風的危險5倍於空腹三酸甘油酯值少於89毫克/毫升。

一項研究發現空腹三酸甘油酯值高於88. 5毫克/毫升,心臟病發作的危險女性提高46 %,男性提高18%

這些數據代表什麼意義?在我們吃了大量脂肪和高升糖指數的碳水化合物,血液中的三酸甘油酯會升高。健康的新陳代謝功能,會立刻的轉變這些飲食造成的高三酸甘油酯,成為能量或是脂肪儲存。

當我們年老了,身體代謝脂肪和糖類的功能降低,造成血管中慢性超過負擔的三酸甘油酯,而導致第二型糖尿病,代謝症候群和肥胖症。過度的使用許多不好的卡路里,例如西方式的飲食習慣,會造成飯後的高三酸甘油血脂症如此驚人,會增加血管的疾病的危險。事實上,許多的醫師認為這些三酸甘油酯的數值正常,對於年紀大的人心臟病發作或是中風也是正常,這些是死亡和臥床的主要原因。

空腹抽血是最後一次飲食12小時以後。非空腹抽血可以在正餐2到8小時之後。如果空腹三酸甘油脂超過99毫克/毫升,那麼你的非空腹三酸甘油脂就超過了理想值。

因此我們要降低理想空腹三酸甘油酯值少於80毫克/毫升。要達到如此低的三酸甘油酯值是非常有挑戰性,特別是那些肥胖症,第二型糖尿病和代謝症候群的人。幸運的是我們有許多營養素和藥物可以有效的降低血液三酸甘油脂。

藥品選擇

兩種最有效的降低三酸甘油脂的處方藥物是niaspan長效的菸鹼酸和Lovaza,它是濃縮的魚油。這些藥物降低三酸甘油酯的益處,很容易可以從飲食當中獲得。

如果有相當頑固的三酸甘油酯值,可以考慮使用處方藥物Metformin,剛開始的時候用劑量250毫克,每天兩次,然後增加到每天兩到3次每次850毫克,只要維持血糖於值不低於72到70毫克/毫升。Metformin可以同時降低血糖和三酸甘油脂。

處方藥物Orlista(Xenical)每次餐前服用120毫克,可以減少吸收飲食當中的脂肪30 %,可以快速的降低三酸甘油脂量。使用這種脂肪脢抑制劑的藥物會產生腸胃道副作用,所以開始的劑量應該每天只使用60毫克。

甲型葡萄糖脢抑制劑的藥物acarbose可以抑制碳水化合物分解的脢,如果每天3次,每次服用50毫克可以降低三酸甘油脂。

甲型葡萄糖脢抑制劑也可以經由廉價的飲食補充(例如salacia oblonga或是alacia reticulata的萃取物),就像acarbose,他可以減少腸內碳水化合物的分解,以致於減少血管內的葡萄糖量,因此降低三酸甘油脂

甲型澱粉脢抑制劑降低三酸甘油酯的作用,可能比甲型葡萄糖脢抑制劑更有效,文獻報導白腎豆萃取出來的甲型澱粉脢抑制劑。研究顯示每天服用445毫克白腎豆萃取物,30天的時間可以減少3.8磅。更重要使他能夠前減少腹部脂肪1.5英寸,而且三酸甘油指降低26點。

當我們合併使用甲型澱粉脢抑制劑和甲型葡萄糖脢抑制劑,對於降低三酸甘油脂有更好的效果。這是最好的營養補充方法。另外也可以採用每天3次,每次50毫克acarbose,以及每天445毫克的白腎豆萃取物。

營養素選擇

魚油

魚油補充是降低三酸甘油脂最有效的方法,EPA/DHA在魚油裡面的含量,應該足以降低那些有非常高三酸甘油脂到理想的數值。


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