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士他汀藥物會引起糖尿病和心臟病嗎
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多年前美國醫學會雜誌, 由來自多倫多大學的大衛詹肯斯博士報導使用大豆、纖維、杏仁和植物固醇 的組合,會像士他汀藥物一樣的降低膽固醇。飲食能 像士他汀藥物那樣降低膽固醇,非常令人意外,但是常見在醫療的實務中。 使用廣泛飲食和生活方式的改變,通常見到比任何的藥物治療更有力的效果。

我發現迷人的地方,是使用士他汀藥物降低膽固醇的患者,他們的胰島素比較高。透過飲食降低他們的膽固醇,有較低的胰島素為什麼那麼重要呢? 因為提高的胰島素水準,是邁向糖尿病的第一個步驟 。他們使你腹圍增大,引起高血壓,增加發炎 而且增加血的黏性。 每一種這些情況,都成為心臟病猝發和心臟病的因素。

我們心裡的疑問是: 士他汀藥物是否成為引發前期糖尿病和糖尿病的因素?前期糖尿病和糖尿病是心臟病最重大的危險因子。換句話說,用士他汀藥物降低膽固醇,意圖減少心臟病的風險,實際上 增加心臟病的風險?

在治療數以千計患有前期糖尿病,糖尿病、高膽固醇和心臟病方面的患者,注意到一件事情: 經過飲食和生活方式的降低胰島素,幾乎改正所有心臟病的危險因子。它降低血壓,增加好膽固醇 (高密度膽固醇),降低三酸甘油脂和壞膽固醇 (LDL),導致減重,降低發炎 (C-反動的蛋白質),而且使血變薄。降低的胰島素甚至增加輕毛絨絨的無害膽固醇而且降低小粒密集有害的膽固醇。

降低胰島素是一件好事。 然而市場上賣最好的士他汀藥物,顯然沒有這個作用。 實際上他們會增加胰島素水準,而增加糖尿病和心臟病的風險


關於士他汀藥物和胰島素的事實

依照柳葉刀報導一個最近的研究,士他汀藥物確實增加糖尿病的風險。作者完成了分析1994 到 2009年,以士他汀藥物或安慰劑治療的實驗,總數91,140 人。 在士他汀藥物治療的患者增加9%的糖尿病的風險。作者說這是最小的風險,現在膽固醇治療的方針不應該改變。 我們建議想更深一點。

此一研究沒有分析前期糖尿病的數據。早在糖尿病診斷之前,已經快速的增加心臟病的風險。可能是服用這些藥物治療,許多人發展成前期糖尿病或者他們的前期糖尿病的情況變得更壞。 如果這是真實的,士他汀藥物的完全風險沒被告知。
研究人員也沒有考慮一個簡單的疑問: 當其他治療已經證明更有效的減少心臟病的風險時,為什麼我們使用一個有重大潛在風險的藥物治療?

我所談論的治療,是飲食和生活方式的改變。 最近內科檔案公開的歐洲實驗,研究 23,000 個人,遵循 4個簡單的行為,不抽菸 ,一星期運動 3.5 小時, 吃健康飲食 (水果、蔬菜、蠶豆, 全穀物,堅果, 種子、和少攝取肉), 而且保持健康體重.(BMI 少於30),其中避免了 93% 的糖尿病, 81% 的心臟病猝發、 50% 的中風和 36% 的所有癌症。

基本生活方式或功能性介入的重點 (包括營養, 運動,壓力管理),是恢復正常的功能,和個體的平衡。 當你做這些事,危險因子和症狀自動的離開。另一方面 傳統的干預,重點主要地在阻斷, 干擾, 疾病的生物化學或物理性質。 這是使用生活方式時,生物性向常態移轉的理由。 而非藥物治療,唯一的副作用也是良好的: 減重, 更多的能量,睡得更好,好的感覺增加,大多數疾病的減少,和壽命增加。

生活方式治療等同或超過藥物治療和手術的傳統治療,仍然是爭論,不過已有充足的證據。 營養、運動和壓力管理不再被考慮為另類醫學,他們是必要的醫療,而且可以使數以百萬計美國人痛苦的傳染性慢性病,和全世界死亡的主要病因,最有效而且最符合成本效益的治療。

處理慢性病的全球負擔

在已開發和發展中國家,慢性病替代傳染性、急性病成為全球死亡的主要原因。在 2002 年,主要的慢性病,包括心臟病 (一千七百萬) 、癌症 (七百萬) 、慢性肺部疾病 (四百萬) 和糖尿病 (一百萬) 在全世界造成二千九百萬個死亡。 這些疾病幾乎完全可歸於生活方式危險因子,包括不良的飲食、少動的生活方式和使用煙草和酒精。 這些疾病錯誤的認知影響了社會的資源,導致無法處理快速成長的慢性生活方式與飲食相關的疾病。

在 2030 之前,五千萬將死於可避免的慢性病相較小於二千萬的傳染病。我們需要全球努力改善慢性病促進健康。在西方半球中最貧窮的國家海地,在 2010 年一月地震後醫院主要的診斷不是結核或者愛滋病、而是心臟病、糖尿病和心衰竭的高血壓。

主要的全球健康的政策制定者沒有對慢性生活方式疾病的預防分派適當資源,因為他們還沒有看出問題或者低估慢性病防制的經濟、社會利益。

規定飲食, 生活方式、和慢性病: 一個增加照顧品質和較低費用的模型

讓我們看營養的科學,而且比較它和用藥物治療和預防慢性病。 這將強調有力、有成本效益、和營養對慢性疾病的病因、預防和治療所扮演的重要角色 。

科學提供堅定的基礎,轉移營養和生活方式改變成為醫療實務和公共政策的中心。營養素,食物,或生活型態,單獨的介入,就算有幫助,也不可能有重大的效果。 但是如果集體地預防而且治療慢性病,生活方式的力量壓倒性的勝過藥物。我們必須停止看單一營養物介入而看整個的輪廓。

哈佛的大衛路得維希博士,在最近美國醫學會雜誌的報告中,要求以完全食物為基礎的方式,成為飲食的指導方針。 他指控我們現在的飲食指導方針,導致慢性病的流行。他說,讓我們吃--真正、完整、新鮮、複合、有趣的食物。 它是整個的輪廓,不只是脂肪或碳水化合物或者那一種重要的營養物。

舉例來說,老年人有益健康的生活方式,包含吃地中海風格飲食完整的食物,適當地運動,不抽菸,而且喝適量的酒,幾乎減少 70% 所有病因的死亡。
引人注目的是這些人,直到70 歲才開始這個健康生活方式,與相似一群沒有跟隨健康生活方式的老年人相比較,仍然減少70% 的死亡風險。

其他研究,顯示相似的結果,減少83%心臟病,女性的糖尿病減少91%,男性的大腸癌減少71% 。

里昂飲食心臟研究,在確定的心臟病患者,用地中海飲食數年之後,減少 79%心臟病。在另一個研究中,患者有心臟病,以植物為飲食基礎、運動、戒菸和減少壓力的一個整合生活方式,減少50%的心臟病猝發和心臟病的死亡 。

壓倒性證據的包括全穀物、豆類、堅果、蔬菜、水果、橄欖油,魚,也許,喝適量酒的有益健康的飲食模式,減少所有的慢性病死亡。反式和特定的飽和脂肪、精煉的碳水化合物,和食物添加劑的有害效果或毒素,在醫療界廣為人知。

現在該開始將我們知道的放入醫療實務之中,停止製藥產業支配醫療業務。柳葉刀關於士他汀藥物增加糖尿病的風險,應該是第一版的新聞。

士他汀藥物花費更多又比較沒有效,而且導致包括糖尿病的嚴重副作用,不應該是預防或治療心臟病的第一線。 速食餐廳最近的提議「士他汀藥物隨同牛肉漢堡和薯條增予」是危險的而且迷失重點。

你不能吃可怕的飲食,不做運動,而期待很健康。 完全的食物、以植物為基礎的飲食,適當體能活動,不抽菸,而且創造一個朋友互相支持的社交網絡和家庭是最好的藥物。 它以我們仍然不太了解的方法運作,吃真正的食物,享受,而且不煩惱,你的身體知道該做什麼。


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